| Понятие о белых кровяных тельцах - лейкоцитах
Лейкоциты (белые кровяные тельца) - это форменные элементы крови, основной функцией которых является защита организма от чужеродных агентов (токсинов, вирусов, бактерий, отмирающих клеток собственного организма и др.).
Образование лейкоцитов (лейкопоэз) проходит в костном мозге и лимфатических узлах. Существует понятие лейкоцитарная формула, в которую входит 5 видов лейкоцитов:
- нейтрофилы
- лимфоциты
- моноциты
- эозинофилы
- базофилы
Количество лейкоцитов в циркулирующей крови - важный диагностический показатель, который зависит от скорости притока клеток из костного мозга и скорости выхода их в ткани. Число лейкоцитов в течение дня может изменяться под действием различных факторов, не выходя, однако, за пределы установленных значений.
Физиологическое повышение уровня лейкоцитов (физиологический лейкоцитоз) возникает например, после приема пищи (поэтому желательно проводить анализ натощак), после физической нагрузки (не рекомендуются физические усилия до взятия крови) и во второй половине дня (желательно забор крови для анализа осуществлять утром), при стрессах, воздействии холода и тепла. У женщин физиологическое повышение количества лейкоцитов отмечается в предменструальный период, во второй половине беременности и при родах.
Нормальные показатели лейкоцитов у здорового человека - 4,0-9,0 х 10^9 клеток /л.
Повышение уровня лейкоцитов (лейкоцитоз) вызывают:
- острые инфекции, особенно если их возбудителями являются кокки (стафилококк, стрептококк, пневмококк, гонококк)
- воспалительные состояния; ревматическая атака
- интоксикации, в том числе эндогенные (диабетический ацидоз, эклампсия, уремия, подагра)
- злокачественные новообразования
- травмы, ожоги
- острые кровотечения (особенно если кровотечение внутреннее - в брюшную полость, плевральное пространство, сустав или в непосредственной близости от твердой мозговой оболочки)
- оперативные вмешательства
- инфаркты внутренних органов (миокарда, легких, почек, селезенки)
Понижение уровня лейкоцитов (лейкопения) возникает:
- при некоторых вирусных и бактериальных инфекциях (грипп, брюшной тиф, туляремия, корь, малярия, краснуха, эпидемический паротит, инфекционный мононуклеоз, милиарный туберкулез, СПИД)
- при сепсисе
- при аплазии костного мозга
- при повреждении костного мозга химическими средствами, лекарствами
- при воздействии ионизирующего излучения
- при приеме лекарственных препаратов - сульфаниламидов, левомицетина, анальгетиков, нестероидных противовоспалительных средств, тиреостатиков, цитостатиков
Показатели лейкоцитарной формулы
Лейкоцитарная формула - это процентное соотношение различных видов лейкоцитов. По морфологическим признакам (вид ядра, наличие и характер цитоплазматических включений) выделяют 5 основных видов лейкоцитов:
- нейтрофилы
- лимфоциты
- моноциты
- эозинофилы
- базофилы
 Кроме того, лейкоциты различаются по степени зрелости. Большая часть клеток-предшественников зрелых форм лейкоцитов (юные, миелоциты, промиелоциты, бластные формы клеток), а также плазматические клетки, молодые ядерные клетки эритроидного ряда и др. в периферической крови появляются только в случае патологии.
Различные виды лейкоцитов выполняют разные функции, поэтому определение соотношения разных видов лейкоцитов, содержания молодых форм, выявление патологических клеточных форм, описание характерных изменений морфологии клеток, отражающих изменение их функциональной активности, несет ценную диагностическую информацию. В то же время, изменения лейкоцитарной формулы не являются специфичными - они могут иметь сходный характер при разных заболеваниях или, напротив, могут встречаться непохожие изменения при одной и той же патологии у разных больных.
Лейкоцитарная формула имеет возрастные особенности, поэтому ее сдвиги должны оцениваться с позиции возрастной нормы (это особенно важно при обследовании детей).
При многих тяжелых инфекциях, септических и гнойных процессах лейкоцитарная формула меняется за счет увеличения количества палочкоядерных нейтрофилов, а также возможного появления более юных форм - метамиелоцитов и миелоцитов. Такое изменение лейкограммы с увеличением процентного содержания молодых форм нейтрофилов называют сдвигом влево; увеличение же в основном за счет сегментоядерных и полисегментоядерных форм (возникающее при мегалобластной анемии; болезнях почек и печени; состоянии после переливания крови) - называют сдвигом вправо. Значительное омоложение клеток (в крови отмечается присутствие метамиелоцитов, миелоцитов, промиелоцитов, бластных клеток) может указывать на хронические лейкозы; эритролейкоз; миелофиброз; метастазы злокачественных новообразований; острые лейкозы. В таких случаях принято говорить о лейкемоидной реакции.
Для лейкоцитоза (лейкопении) нехарактерно пропорциональное увеличение (уменьшение) числа лейкоцитов всех видов; в большинстве случаев имеется увеличение (уменьшение) числа какого-либо одного типа клеток, поэтому применяют термины «нейтрофилез», «нейтропения», «лимфоцитоз», «лимфопения», «эозинофилия», «эозинопения» и т.д.
Следует иметь в виду, что лейкоцитарная формула отражает относительное (процентное) содержание лейкоцитов различных видов, и увеличение или снижение процентного содержания лимфоцитов может не отражать истинный (абсолютный) лимфоцитоз или лимфопению, а быть следствием снижения или повышения абсолютного числа лейкоцитов других видов (обычно нейтрофилов).
По материалам статьи «Клинический анализ крови. Общий анализ крови. Подробнее об анализе»
Источник: http://medkrug.ru/community/show_article/996?aid=4805 |
