| Понятие об общем анализе крови
Общий клинический анализ крови - самый распространенный анализ, сдавать который приходилось каждому человеку. Общий анализ крови широко используется как один из самых важных методов обследования при большинстве заболеваний, а в диагностике заболеваний системы кроветворения - ему отводится ведущая роль. Изменения, происходящие в крови, чаще всего неспецифичны, но в то же время отражают изменения, происходящие в целом организме.
Общий анализ крови включает:
- изучение количественного и качественного состава форменных элементов крови (клеток крови)
- определение числа, размеров, формы эритроцитов и содержание в них гемоглобина
- определение гематокрита (отношение объема плазмы крови и форменных элементов)
- определение общего числа лейкоцитов и процентного соотношения отдельных форм среди них (лейкоцитарная формула)
- определение числа тромбоцитов
- исследование СОЭ
Клеточный состав крови здорового человека довольно постоянен. Поэтому различные изменения его, наступающие при заболеваниях, могут иметь важное диагностическое значение. При некоторых физиологических состояниях организма качественный и количественный состав крови часто изменяется (беременность, менструация). Однако небольшие колебания происходят в течение дня под влиянием приема пищи, работы и т.п. Чтобы устранить влияние этих факторов, кровь для повторных анализов следует брать в одно и тоже время и при одинаковых условиях.
Специальной подготовки к исследованию не требуется. Рекомендуется осуществлять забор крови натощак или как минимум через 2 час после последнего приема пищи. Срок исполнения: 1 день.
Полностью интерпретировать общий анализ крови может только врач. Однако, взглянув на свой анализ, вы тоже можете иметь общее представление о своем здоровье.
Показатели гемоглобина
Гемоглобин - основной компонент эритроцитов (красные кровяные тельца крови), представляет собой сложный белок, состоящий из гемма (железосодержащая) и глобина (белковая часть). Главная функция гемоглобина состоит в переносе кислорода от легких к тканям, а также в выведении углекислого газа (CO2) из организма и регуляции кислотно-основного состояния.
Физиологические формы гемоглобина:
- оксигемоглобин (HbО2) - соединение гемоглобина с кислородом - образуется, преимущественно, в артериальной крови и придает ей алый цвет
- восстановленный гемоглобин или дезоксигемоглобин (HbH) - гемоглобин, отдавший кислород тканям
- карбоксигемоглобин (HbCO2) - соединение гемоглобина с углекислым газом - образуется, преимущественно, в венозной крови, которая вследствие этого приобретает темно-вишневый цвет
Нормальные показатели гемоглобина у женщин - 120-140 г/л, у мужчин - 130-160 г/л.
Повышение уровня гемоглобина вызывают:
- заболевания, сопровождающиеся увеличением количества эритроцитов (первичные и вторичные эритроцитозы)
- сгущение крови (обезвоживание)
- врожденные пороки сердца, легочно-сердечная недостаточность
- курение (образование функционально неактивного HbCO)
- физиологические причины (у жителей высокогорья, летчиков после высотных полетов, альпинистов, после повышенной физической нагрузки)
К снижению уровня гемоглобина (анемия) приводят:
- повышенные потери гемоглобина при кровотечениях - геморрагическая анемия
- повышенное разрушение (гемолиз) эритроцитов - гемолитическая анемия
- нехватка железа, необходимого для синтеза гемоглобина, или витаминов, участвующих в образовании эритроцитов (преимущественно В12, фолиевая кислота) - железодефицитная или В12-дефицитная анемия
- нарушение образования клеток крови при специфических гематологических заболеваниях - гипопластическая анемия, серповидно-клеточная анемия, талассемия
Показатели эритроцитов в общем анализе крови
Эритроциты - (красные кровяные тельца) - наиболее многочисленные форменные элементы крови, содержащие гемоглобин, транспортирующие кислород и углекислый газ. Образуются из ретикулоцитов по выходе их из костного мозга. Зрелые эритроциты не содержат ядра, имеют форму двояковогнутого диска. Средний срок жизни эритроцитов - 120 дней.
Нормальные показатели эритроцитов здорового человека зависят от пола, у женщин - 3,8-5,1, у мужчин - 4,2-5,6.
Повышение уровня эритроцитов (эритроцитоз) вызывают:
- абсолютные эритроцитозы (обусловленные повышенной продукцией эритроцитов) - эритремия, или болезнь Вакеза - один из вариантов хронических лейкозов (первичный эритроцитоз)
- относительные - при сгущении крови, когда уменьшается объем плазмы при сохранении количества эритроцитов
- дегидратация (избыточная потливость, рвота, понос, ожоги, нарастающих отеках и асците)
- эмоциональные стрессы
- алкоголизм
- курение
- системная гипертензия
К понижению уровня эритроцитов (эритроцитопения) приводят:
- острые кровопотери
- дефицитные анемии разной этиологии - в результате дефицита железа, белка, витаминов
- гемолиз
- может возникать вторично при разного рода хронических негематологических заболеваниях
Количество эритроцитов может физиологически несколько снизиться после еды, в период между 17.00 и 7.00, а также при взятии крови в положении лежа.
Показатели тромбоцитов
Тромбоциты (кровяные пластинки) - мелкие безъядерные клетки диаметром 2-4 мкм, продолжительность жизни которых составляет 7-10 дней. В кровеносных сосудах тромбоциты могут располагаться у стенок и в кровотоке. В спокойном состоянии (в кровотоке) тромбоциты имеют дисковидную форму. При активации клеток тромбоциты приобретают сферичность и образуют специальные выросты (псевдоподии). С помощью подобных выростов кровяные пластинки могут слипаться друг с другом или прилипать к поврежденной сосудистой стенке. Тромбоциты участвуют в процессах свертывания.
Количество тромбоцитов изменяется в зависимости от времени суток, а также в течение года. Физиологическое снижение уровня тромбоцитов отмечается во время менструации (на 25-50%) и в период беременности, а повышение - после физической нагрузки. Нормальные показатели тромбоцитов у здорового человека - 150-350.
Повышение уровня (тромбоцитоз) вызывают:
- первичные тромбоцитозы (в результате пролиферации мегакариоцитов) - эссенциальная тромбоцитемия, эритремия
- вторичные тромбоцитозы (возникающие на фоне какого-либо заболевания) - воспалительные процессы (системные воспалительные заболевания, остеомиелит, язвенный колит, туберкулез)
К понижению уровня тромбоцитов (тромбоцитопения) приводят:
- врожденные тромбоцитопении (синдром Вискотта-Олдрича, синдром Чедиака-Хигаси, синдром Фанкони, аномалия Мея-Хегглина, синдром Бернара-Сулье
- приобретенные тромбоцитопении - идиопатическая аутоиммунная тромбоцитопеническая пурпура, лекарственная тромбоцитопения, системная красная волчанка, метастазы опухолей в костный мозг
Скорость оседания эритроцитов
 Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) - показатель скорости разделения крови в пробирке с добавленным антикоагулянтом на 2 слоя: верхний (прозрачная плазма) и нижний (осевшие эритроциты). Скорость оседания эритроцитов оценивается по высоте образовавшегося слоя плазмы (в мм) за 1 час. Удельная масса эритроцитов выше, чем удельная масса плазмы, поэтому в пробирке при наличии антикоагулянта под действием силы тяжести эритроциты оседают на дно.
Число, форма и размер эритроцитов влияют на оседание. Снижение содержания эритроцитов (анемия) в крови приводит к ускорению СОЭ и, напротив, повышение содержания эритроцитов в крови замедляет скорость седиментации (оседания).
При острых воспалительных и инфекционных процессах изменение скорости оседания эритроцитов отмечается через 24 ч после повышения температуры и увеличения числа лейкоцитов.
Показатель СОЭ меняется в зависимости от множества физиологических и патологических факторов. Значения СОЭ у женщин несколько выше, чем у мужчин. Изменения белкового состава крови при беременности ведут к повышению СОЭ в этот период. В течение дня возможно колебание значений, максимальный уровень отмечается в дневное время.
Нормальные показатели СОЭ у здорового человека зависят от пола, у женщин - 0-20 мм/ч, у мужчин - 0-15.
Повышение (ускорение) СОЭ происходит при воспалительных заболеваниях, аутоиммунных заболеваниях, заболеваниях почек, инфаркте миокарда, травмах и переломах.
Замедление СОЭ наблюдается при эритремии, врожденных явлениях недостаточности кровообращения, эпилепсии, голодании, снижении мышечной массы, беременности, вегетарианской диете.
По материалам статьи «Клинический анализ крови. Общий анализ крови. Подробнее об анализе»
Источник: http://medkrug.ru/article/show/4804 |
